哪些原因会引起肝功能异常？

在我们的生活中，都有哪些因素会导致我们的肝功出现异常呢？

一、哪些因素导致肝功异常

1. 各种病毒性肝炎

由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒等引起的肝炎，其中以乙肝最为常见，这种肝炎病毒可直接损伤肝脏，造成肝功能下降。

2. 肝炎病毒以外的感染

如巨细胞病毒性肝炎、EB病毒感染、腺病毒等，寄生虫（弓形虫）、细菌等均可造成肝脏的损伤。

3. 阻塞性疾病

各种原因（如胆道闭锁、结石、肿瘤、蛔虫等）使胆汁淤积，滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。

4. 免疫相关性疾病

免疫反应异常也是引起肝脏损害的重要原因之一。

5.血液系统疾病

如白血病、恶性组织细胞增生症，淋巴瘤，朗格汉斯细胞性组织增生症等。

6.药物性

许多化学药物可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢的障碍，或者使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死；如氯丙嗪、某些碘胺类药物、中草药和抗菌素（如四环素）。

7.遗传缺陷

有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病，例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性。

8. 饮食不节制

大量饮酒以及服用油腻、油炸、辛辣的视频，会加重胃肠的负担和肝脏的代谢负担，可引起肝功能异常。

9. 过度劳累

过度劳累会破坏机体相对平衡的免疫状况，促使肝脏的负担加重，会导致肝功能异常。

二、肝功异常的危害

1. 首先肝功异常会影响患者的生活质量，尤其是严重的肝功异常会出现乏力、腹胀、食欲减退等症状，甚至影响正常的生活、工作；

2. 长期的肝功异常还会影响机体蛋白质、糖类、脂类等人体必需物质的代谢，引起其他脏器的疾病；

3. 长期的肝功异常还会增加肝硬化、甚至肝癌的发生率。

因此，如果大家发现自己肝功异常，一定要及时查清楚病因，及时对因、对症治疗。

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肝功能异常可由多种疾病所致，肝炎、肝硬化、感染性疾病、药物性肝病、胆管梗阻等等。肝功能异常时肝功能检测指标的改变各不相同，比较多用的指标是转氨酶及胆红素。

常见导致肝功能异常的疾病有如下：

1.、病毒性肝炎：这是最常见的病因，肝功能检查可有转氨酶、胆红素的升高。

2、胆道梗阻：主要是胆管结石，一些多发的肝内结石也会导致肝损害。

3、脂肪肝：一般重度脂肪肝才会出现肝功能异常。

4.、自身免疫性肝炎：发病初转氨酶轻到中度升高。

5.、药物性肝病：一些药物会有肝功能损害，如抗结核药、抗甲亢药等。

6、重症感染：重症胰腺炎、重症肺炎等重症感染性病会有肝损害。

肝功能异常时，最重要的是找出病因，这样治疗才会事半功倍。

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首先肝脏的肝功能一但受损，肝脏已经出现严重的病变了，肝脏具有代谢人体内毒素、合成蛋白、分泌胆汁等作用，而且肝脏也叫哑巴脏器，因为肝病早起症状不明显，只有出现明显的肝功能减退时，症状会不断出现，而且会严重影响身体健康，导致肝功能异常的因素有很多。

下边马医生为大家普及导致肝功能异常的因素有哪些？

1、病毒感染

首先最常见的就是肝炎，主要是由甲、乙、丙、丁、戊病毒的感染，这也是目前导致肝炎的首先因素，尤其是乙肝病毒感染比较严重，不但难治愈，而且还会有一定的传染性，所以得了肝炎的人群不注意治疗的话，会容易导致肝细胞死亡，从而会导致肝功能异常。

2、长期饮酒

酒精对于肝脏的损伤很大，尤其是酒精度越高损伤越严重，因为酒精在肝内代谢时会产生乙醇，这种物质长期产生会引起肝脏损害，最初表现为显著的肝细胞脂肪变 ，后可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化，短期内严重酗酒也可能导致急性重症酒精性肝炎、慢加急性肝功能衰竭，甚至导致死亡。

3、不良的饮食习惯

饮食习惯对于消化系统的影响非常大，对于肝脏来说长期进食油脂含量过高、蛋白质含量高、热量高的食物会加重肝脏负担，而且还会容易形成脂肪肝，所以会引起肝功能紊乱，而长期进食一些黄曲霉菌含量高、亚硝酸含量高的食物，也会容易导致肝功能减退，而且还会诱发肝癌。

4、长期熬夜

熬夜可以说是慢性自杀，因为熬夜会使得肝脏负担加重，所以会导致一些激素分泌失调，因此肝脏负担进一步加重，长期熬夜的人也会出现肝功能减退的现象。

5、还有一些寄生虫感染、胆汁淤积等因素也会导致出现肝脏功能的异常。

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在我们国家，引起肝功能最常见的原因估计就是慢性乙型肝炎了。其次是丙型肝炎，酒精性肝炎，药物性肝炎等等。

很多肝功能异常、转氨酶升高的朋友，去医院检查，会发现乙肝两对半是有问题的，医生可能告诉你是大三阳或者小三阳，如果这时候转氨酶持续升高，那么就是慢性乙型肝炎了，必须要接受抗病毒治疗，才能最好的预防肝硬化、肝癌的发生，如果慢性乙型肝炎患者不进行抗病毒治疗，那么将会有25%左右发生肝硬化。抗病毒治疗首选口服恩替卡韦、替诺福韦等药物，也可以选择肌注干扰素。

慢性丙型肝炎也会导致转氨酶升高、肝功能异常，但丙肝目前是可以治愈的了，乙肝还不行。有丙肝的朋友必须在感染科医生的指导下进行合理的抗病毒治疗，争取治愈丙肝。

很多药物会导致肝损伤，比如中药雷公藤，西药也有很多药物导致肝损伤的，比如抗结核的药物利福平。如果发现肝脏损伤，就要调整剂量或者不用这个药了。

发现肝功能异常，首先要寻找原因，看什么情况导致的，再来治疗。而不要盲目采取所谓的护肝治疗。要知道，护肝治疗的药物有些也是会导致肝损伤的。

肝功能异常一般来说指的是肝功能损害，指在生物、理化、代谢、免疫等因素的作用下，肝脏发生炎症反应，导致肝细胞水肿、坏死，表现为肝功能里面的蛋白、胆红素、转氨酶等指标出现异常的情况。

肝损害的病因以生物因素为最常见，病毒、细菌、寄生虫等，都能引起肝细胞损伤。由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒等引起的肝炎，在我国被列为法定传染病，也就是人们常说的“肝炎”。这其中以乙肝为最多见，也最为国人所重视。

除了病毒可以引起肝损害之外，还有其他的因素，比较常见的有非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝损害、缺血性肝损害、淤血性肝损害、遗传和代谢疾病等等。在某些情况下，比如熬夜、剧烈运动等，偶尔也会出现肝功能异常。

不过，也有一些少见但容易引起人们忽略的原因，如其他病原（微）生物引起的肝脏炎症，危害性也不小，同样要引起重视。这些生物性致病因素如下：

1、肝炎病毒以外的病毒

巨细胞病毒：多见于婴儿，临床特点为：肝脏肿大、黄疸、先天性缺陷；成人也可感染，表现为单核细胞增多样的肝损害，部分患者可发生于输血后。

EB病毒：是传染性单核细胞增多症的病因，5%-10%的EB病毒感染者可出现黄疸型肝炎，90%-95%的感染者可出现亚临床肝损害。部分青年人EB病毒感染者，起病急，病情严重，要引起重视。

其他病毒：如黄热病毒，可引起黄疸、全身毒血症状、出血，伴轻度的肝脏炎症反应。而埃可病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、风疹病毒、麻疹病毒等，也可偶尔造成肝脏炎症。

2、细菌

放线菌，通常引起慢性化脓性肉芽肿性疾病，可伴有进展性、坏死性有肝脏脓肿；其他细菌，特别是革兰氏阴性菌和厌氧菌性败血症，能通过门静脉系统感染扩散致肝脏，引起脓毒血症、胆管炎、肝脏感染等，这种情况，往往中毒症状重而肝功能损害轻微。结核分枝杆菌，能引起肝脏肉芽肿性浸润，引起黄疸、转氨酶升高，一个重要的特点是碱性磷酸酶可异常升高。

3、真菌

随着HIV的流行，免疫功能缺陷的患者，常常会合并各种机会感染，特别是真菌性的机会感染，如组织胞浆菌病，可侵犯肝脏，引起肝、脾肉芽肿，这种感染痊愈后常遗留钙化。此外，隐球菌、球孢子菌、芽生菌等都能引起肝损害。

4、原虫

阿米巴病包括肠和肝阿米巴病，肝脏阿米巴脓肿时，通常并无痢疾的表现，只表现为单一的巨大液化脓肿，伴全身不适、肝大，触痛明显，但肝功能指标可仅有轻度的异常。疟疾是撒哈拉以南非洲很多地方地区性肝脾肿大的重要原因，在其他疟疾流行地区也有，这种情况除非有活动性的溶血，否则很少表现为黄疸，或仅有轻度黄疸。弓形虫可经胎盘传播胎儿，故婴幼儿有黄疸，伴有中枢神经系统表现者，需考虑有没有弓形虫感染。内脏利什曼原虫，是侵犯网状内皮系统的寄生虫浸润，常有肝脾肿大。

5、其他寄生虫

蛔虫是上个世纪中国农村的常见寄生虫感染，成虫可导致胆管阻塞，幼虫可引起实质性肉芽肿。华支睾吸虫能引起胆道感染、炎症、结石，甚至癌变，也会损害肝功能。包虫病，通常在肝内形成一个或多个包虫囊，伴有边缘钙化，肝大但可以无明显症状，甚至不损害肝功能。肝片吸虫呈世界性分布，急性感染可出现发热、肝大、触痛、嗜酸性粒细胞增多等表现，慢性感染常导致胆道纤维化和胆管炎。血吸虫是对肝脏影响最大的寄生虫病，由于门静脉对虫卵的肉芽肿反应，常出现进展性的肝、脾肿大、肝纤维化、门脉高压、静脉曲张，患者肝功能可正常。

6、螺旋体

钩端螺旋体感染可引起急性发热、乏力、虚脱、黄疸、出血、肾脏损伤等，患者的肝损害常表现为轻度，但可伴有严重黄疸；梅毒螺旋体感染，有先天性和获得性感染的途径，先天性者可引起新生儿肝脾大、纤维化；获得性者，在第二阶段可表现为各种类型的肝炎，第三阶段则为梅毒瘤伴瘢痕形成。回归热患者，由莱姆螺旋体感染引起，可在全身症状的同时，出现肝大、黄疸等表现。

各种病原体感染和其他疾病引起的肝损害，除极个别外，一般都不具备特异性的病理改变和诊断价值，如需进一步确诊，需要结合各种病原学检查等手段。

这个问题问的有点大了哦，肝功能检查里面有数十项结果，各项结果的异常指示不同的病情。

下面就来认识下肝功能报告的具体情况，让你对你的肝功能报告有一个初步的了解。

上图就是一张肝功能的检查报告单，项目繁多，先给大家分析下每一块内容的含义吧。第一列是检验项目（检验明细），就是你这次抽血检查的所有肝功能包含的项目；第二列检验结果（测定值），就是此次你检查的最终结果；第三列是正常值范围（参考值范围），不同医院的化验室，根据检查的方法及使用的试剂不同，正常参考值可能略有不同。参考值范围也称为正常值范围，是指绝大多数“正常人”的某指标值范围，这里的“绝大多数”可以是90％、95％、99％等，最常用的是95％，所谓“正常人”不是指健康人，而是指排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群。因此，当你的化验结果略超出正常值范围一点时并不意味着你一定有病，这里可能存在测定误差，干扰因素，你是95%以外的正常人等各种可能（可能你就是那个传说中的天选之人）。第四列结果（提示），就是你此次测定的值和参考值比对之后，你的值是提高还是降低。肝功能报告上有“H”或“L”的指标，“H”或向上箭头（↑）表示偏高，“L”或向下箭头（↓）表示偏低，凭借这两个指标，再根据各项肝功能检查项目的数值，就可以初步判断肝功能结果符不符合肝功能检查指标正常参考值。如果没有各种标记，那么恭喜你，你的肝功能指标均正常。但正如前面所说，如果你的测定值比参考值略升高或者降低，不代表你的就不正常，可能是在5%的正常人之内。

肝功能项目如此之多，其实可以归纳成反应肝脏4种功能状况的类别。即：反映肝细胞损伤程度；反映肝脏合成储备功能；反映肝脏分泌排泄功能；反映肝脏纤维化和肝硬化的指标。

下面就来详细解读下。首先是反映肝细胞损伤程度的指标，主要包括丙氨酸氨基转移酶（以前叫谷丙转氨酶）、天门冬氨酸氨基转移酶（以前叫谷草转氨酶）、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转移酶。

1、血清转氨酶：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。其中ALT水平可以更敏感地监测肝脏是否受到损害，1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。可能有些人有个误解，以为只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。其实，转氨酶升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。比如肝硬化、肝结核、肝癌、脂肪肝；心肌炎、肺炎、胆囊炎、胆管炎；药物性或中毒性肝损伤；正常妊娠、妊娠急性脂肪肝；长期酗酒等等。因此，转氨酶升高不是病毒性肝炎所特有的，转氨酶不具有传染性，决定有无传染性的是病毒。

2、碱性磷酸酶（ALP）：ALP主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上，经胆汁排泄入小肠，胆汁排出不畅时，ALP升高。因此，ALP升高主要提示胆管系统疾病，如阻塞性黄疸、胆汁淤积性肝炎等，其对黄疸的鉴别有一定的意义。

3、r-谷氨酰转移酶（GGT）：GGT在肝内分布于毛细胆管和整个胆管系统，其升高与肝病关系最为密切。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。在急性肝炎时，GGT下降至正常较转氨酶为迟，如GGT持续升高，提示转为慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化时，GGT持续低值提示预后不良。如果是病理性的原因造成的，GGT会成倍升高；若轻度升高，可能是饮酒、熬夜、疲劳、服用药物等原因。

4、腺苷脱氨酶（ADA）：ADA是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶。ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。ADA较ALT更能反映急性肝损伤，并有助于探测AH的残留病变和肝脏病进展。ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。因此，在反映慢性肝损伤时ADA较ALT为优。ADA活性也与肝纤维化程度有关。

其次是反映肝脏合成储备功能的指标。主要包括总蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶。

1、总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）：血清 TP 主要为 ALB 和球蛋白（GLO）的总和，TP含量对肝病诊断意义不大。白蛋白的半衰期为15-19天，且肝脏的代偿功能很强，若肝脏损伤轻微，又是在疾病的早期，TP 和 ALB 的结果不一定能显示蛋白质量和质的改变。当机体发生慢性肝实质性损伤时，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌时，由于肝细胞合成蛋白质功能障碍，引起蛋白质减少，血清总蛋白减低，以白蛋白减少为主，白蛋白水平与肝功能损害程度呈正比。因此，肝病是白蛋白下降可反映肝细胞受损严重，有效肝细胞数量下降。常见于肝衰竭、重症慢性肝炎、肝硬化、肝癌。但需要排除营养不良，消耗性疾病如肿瘤晚期、甲亢、结核，吸收障碍如慢性胰腺炎，蛋白质丢失性肠病如肠结核、炎症性肠病，肾病综合征等。球蛋白升高主要见于慢性炎症、肿瘤、结缔组织病、骨髓瘤等。一般来说，如果是肝病所致白蛋白下降，常合并有其他肝脏指标的异常。当白蛋白/球蛋白比值小于1时，称为倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征。

2、前白蛋白（PA）：除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其指标下降。肝脏疾病时前白蛋白更敏感，肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高。亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系。

3、胆碱酯酶（ChE）：各种肝病病情越重，血清ChE活性越低。如果ChE活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和-GT均升高，若同时ChE降低则表示为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外ChE增高可见于脂肪肝、甲状腺功能亢进、糖尿病、肾病综合征等。

第三是反映肝脏分泌和排泄功能的指标。主要包括总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。对于胆红素的代谢，DBIL和IBIL的区别，有点复杂，如果大家感兴趣的话可以自行检索学习下。

黄疸依据病因有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞型黄疸之分。依据黄疸程度可以分为轻度黄疸（TBIL 34.2～171 umol/L），多见于溶血性或肝细胞性黄疸；中度黄疸（TBIL 171～342 umol/L），多见于肝细胞性或阻塞性黄疸；重度黄疸（TBIL >342 umol/L），多见于完全阻塞性黄疸。健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>95%。

第四是反映肝脏纤维化和肝硬化的指标。主要包括有PCⅢ(III型前胶原)，IV-C(IV型胶原)，LN(层粘连蛋白)，HA(透明质酸酶)，CG (甘胆酸)，PLD (脯氨酸肽酶)，MAO (单胺氧化酶)，PⅠNP (Ⅰ型前胶原氨端肽原)。肝纤维化指标检查是对慢性肝病肝纤维化程度的评估，及早发现肝纤维化，有利于遏制乙肝向更坏的方向进展。一般正常人无需检查。

肝功能异常诱因在哪？

1、乙肝

乙肝是导致我们肝功能异常的原因之一，在早期的时候，乙肝患者并没有什么特别明显的症状，肝功能也没有出现异常。但是随着乙肝病毒的不断增加。乙肝在后期就会出现肝功能异常，对我们的肝脏会造成比较严重的伤害。

2、遗传

有的肝功能异常也可能是遗传导致的，遗传引起的肝病导致肝脏出现问题，例如肝脏不能合成铜蓝蛋白等。这也是导致肝功能异常的原因之一。

3、不良的生活习惯

在日常生活中，不良的生活习惯也可能导致肝功能异常，例如作息不规律或者是饮食习惯不健康、滥用药物等等情况。因此在日常的生活中，我们一定要注意饮食健康，保持作息规律等。

以上~

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喝酒,吃抗生素

肝功能异常的原因主要包括以下几类： 1、各种病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等是最常见的肝功能异常的原因。 2、化学药品中毒往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死，导致肝功能异常;有些药物也会引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关，一般停药后几天内肝功能就可以恢复。

肝脏本身就很脆弱，但在我们身体内承担着很重要的责任，养肝护肝是我们必做的事情。其实肝损伤对于我们来说并不陌生，在临床中也是比较多见的，那么，肝损伤是怎么回事呢?

肝损伤患者近年来发病率比较高，是大家普遍关注的一个健康问题。肝损伤致病因素比较复杂，临床表现也是不同的，对患者的危害是非常大的。因此我们要及时了解肝损伤的致病因素，这样才能针对病因进行有效的治疗。导致肝损伤的主要原因如下：

1、病毒性肝炎

这个就不用多讲了，甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎均可造成肝脏的损伤，临床上最常见的就是乙肝和丙肝，查一下肝炎标记物及HBVDNA等即可明确。【肝胆外科医生李洪光】

2、脂肪肝造成的肝损伤

长期脂肪肝也可损害肝脏，如果B超检查结果提示脂肪肝，要警惕脂肪性肝炎的可能。

3、长期酗酒

长期酗酒会导致酒精性肝病，有长期大量饮酒史的应怀疑酒精性肝病的可能。

4、药物性肝损伤

所谓药物性肝损伤，是指在疾病的治疗过程中，应用常规治疗剂量的药物而引起的肝脏损害。

所以如果因为某种治疗的原因，在应用一些药物后突然出现原因不明的肝损害，要警惕药物性肝损害的可能。常用的非甾体类消炎镇痛药、抗生素、抗结核药、抗肿瘤药、抗真菌类药、激素类药等都是常见的可引起肝损害的药物。【肝胆外科医生李洪光】

5、自身免疫性疾病

特别是女性朋友出现肝损害的，要注意排除自身免疫性肝炎。

6、肿瘤肝癌等也可引起肝损伤

肝炎病毒以外的其他微生物，包括细菌等也可造成肝损伤。另外其他，如胆囊病变、营养不良等，也可引起肝损伤。

肝功能受损后需要明确肝损伤的原因再进行相应的治疗，如果难以明确病因，也可以先进行一个肝穿刺手术，有利于判断病情。而治疗的方法通常有手术治疗和药物治疗两种。

当发现出现肝损害后，主要是寻找造成肝损害的病因，应及早在医院进行正规检查治疗，注意休息，早日恢复肝功能。